یو می هو تراپی ، طب سنتی ، طب سوزنی

 
اداره کل امور پزشکی شهر هوشی مین
انستیتوی طب سنتی
 
موضوع : مشاهده کاهش درد عصب سیاتیک ناشی از دژنراتیو شدن مهره های ستون فقرات
 
سر پرست محققین : دکتر وان هونگ
 
فهرست مطالب:
 
1-  مشکل درد- موضوع هدف
2-  فیزیوپاتولوژی درد عصب سیاتیک در بیماریهای ستون فقرات -  فیزیو- آناتومی سیاتیک
      -  دژنراتیو شدن ستون فقرات
      -  مکانیسم درد
3- پیش بینی رشد بیماری و درد عصب سیاتیک ناشی از دژنراتیو شدن ستون فقرات
4- یومی هو تراپی
-  ریشه ها
-  آثار درمانی
- روش استفاده از یومی هو تراپی در پاتولوژی ستون فقرات در ارتباط با درد عصب سیاتیک
5-  روش تحقیق
6-  نتایج بیمارستانی
7-  بحث و بررسی موضوع
8-  نتیجه گیری
9-  فهرست منابع

1- مشکل درد – موضوع هدف
 درد عصب سیاتیک، بیماری شناخته شده ای است که عوامل گوناگونی میتواند مسبب آن باشد. بویژه دژنراتیو شدن مهره های ستون فقرات  و بروز دیسک ، از جمله شایعترین عوامل آن هستند.
 
      یکی از عوارض این بیماری درد شدیدی است که مانع از انجام جدی کار روزانه است. برای کاهش این درد، عموما" از دارو بهره گرفته می شود. در میان روشهای درمانی بدون استفاده از دارو، انجام حرکاتی است که می تواند فشار روی عصب سیاتیک را از میان بردارد. یومی هو تراپی در انستیتوی طب سنتی ما در شهر هوشی مین به این منظور مورد استفاده قرار گرفت تا نتایج آن مورد بررسی قرار گیرد.

     از ویژگیهای این روش درمانی، درمان بیماریهای گوناگون ناشی از ستون فقرات  است که با انجام حرکاتی، مستقیما" بر روی ستون فقرات امکانپذیر می گردد. گروه تحقیق پیشنهاد کرد که یومی هو تراپی را برای کاهش دردهای سیاتیکی  بیمارانی که دچار دژنراتیو ستون فقرات شده اند، با هدف ارزیابی دقیق ومشخص آثار درمانی این روش و غنی کردن دانش عملی آن ، بکار گیریم  .

2- فیزیو پاتولوژی درد عصب سیاتیک ناشی از دژنراتیو شدن ستون فقرات
 
فیزیو آناتومی اعصاب سیاتیک
       عصب سیاتیک طولانی ترین عصب در سیستم اعصاب بدن انسان است که شاخه ای است از اعصاب ساکرو لومبال ( خاجی کمری ) و از مهره های چهارم و پنجم کمری  ( L4،  L5)  و مهره های 3 و 2 و1 خاجی (S1، S2، S3،) ریشه می گیرد.
 
     این عصب از طریق بریدگی سیاتیک بزرگ از زیر عضله، از لگن خارج می شود؛ سپس از ران ، مابین عضله نزدیک کننده بزرگ و عضلات پشت ران پایین رفته و  نهایتا" درست بالای حفره زانو به دو شاخه  تقسیم می شود:
 
-  عصب پوپلیت ( رکبی ) خارجی، که عصب کوچکتر دوشاخه شدة عصب سیاتیک است، از قسمت خارجی حفره رکبی پایین می رود و به شاخه های کوچکتری تقسیم شده و عضلات قدامی و خارجی ساق پا، پوست قسمت خارجی ساق پا و پشت پا را عصب داده و به کف پا   می رود و حرکت انگشتان پا را فرمان می دهد.
 
- عصب پوپلیت ( رکبی ) داخلی عصب بزرگتر عصب سیاتیک دو شاخه شده است که از وسط حفره رکبی عبور کرده و وارد عضلات پشت ساق پا شده و نام  عصب درشت نی داخلی را به خود می گیرد و به پشت قوزک داخلی پا رفته و به کف پا ختم می شود. این عصب عضلات پشت ساق پا، عضلات کوچک پا و پوست قسمت خلفی ساق پا و کف پا را پوشش می دهد و انگشتان پا را حرکت می دهد.

3- پیش بینی رشد بیماری و درد عصب سیاتیک ناشی از دژنراتیو شدن ستون فقرات
دژنراتیو شدن ستون فقرات
 
الف – آناتومی ستون فقرات
-    ستون فقرات از 33 مهره نشکیل شده است: 7 مهرة گردنی، 12 مهرة پشتی،  5 مهرة کمری، 5 مهرة خاجی که با 4 مهرة دنبالچه جوش خورده است .
-   بجز بین مهرة اول و دوم گردنی و مهره های خاجی و دنبالچه، بین سایر  مهره ها دیسک قرار گرفته است. در مجموع 23 دیسک، یک پنجم تا یک چهارم  طول ستون فقرات را به خود اختصاص داده اند.
-   دیسک، از یک هسته مرکزی چسبنده و فیبرهای اطراف آن تشکیل شده است که در بین دومهرة بالایی و پایینی خود قرار گرفته است.
 
ب- دژنراتیو شدن ستون فقرات ( صدمه مفصلی ناشی از تغییر شکل مهره ها وغضروف ها )
 
1 – تعریف : صدمه یا تخریب مفصلی عارضه ای است که در طولانی مدت حادث می شود. ریشة این بیماری در واقع تخریب غضروف در مفصل و مهره است که به تغییر شکل اجزا آنها منتهی می شود.
 
2- دلایل :
-  دلیل اصلی این بیماری، پیری ( بالای 60 سال ) است که آهسته و آرام می آید، بدون آن که توجه فرد را بلا فاصله به خود جلب کند.
-   دلایل جانبی : مکانیسم واکنشی بدن در میان افرادی که زیر چهل سال هستند  و به کارهای سخت فیزیکی در حرفه خود مشغول هستند، منجر به تغییر شکل آرام مهره ها و غضروف ها می گردد. همچنین است ایجاد زخم جدی یا شکستگی  در مهره های ستون فقرات ، عدم تعادل و تقارن در بدن و بالاخره چاقی زیاد.
 
3- پاتولوژی دیسک ( آرتروز دیسک ) یکی از بیماریهای اصلی دژنراتیو ستون فقرات است که منجر به دردهای شدید کمری ( لومبال) و بیماری مزمن در ناحیه کمر و لگن می گردد.
 
4 – تشریح پاتولوژیک
-  غضروف مفصلی و دیسک به طور معمول می بایست دارای رنگ سفید  با نور آبی باشد. سختی  و انعطاف زیاد از مشخصه های آن است و از سلولهای غضروفی، حفره های کوچک و ریز، رشته های کولاژن و مواد دیگر شکل گرفته است.  هر یک از دیسکهای بین مهره ای شامل یک حلقه محیطی به نام  حلقه فیبری  ( annulus fibrosus ) است. این حلقه به صفحات غضروفی نازک روی تنة  مهره ها  در بالا و پایین می چسبند. حلقه فیبری یک ماده ژلاتینی نیمه جامد را احاطه می کند به نام هسته نرم   (mucleus pulposus ) .
-  غضروف های مفصلی و دیسکها، چنانچه دچار تغییر شکل شده ( دژنراتیو) یا  صدمه ببینند به رنگ زرد روشن درآمده، ملتهب، خشک و نرم شده و کم کم انعطاف خود را از دست می دهند و نازک و چین خورده می شوند.  این تغییرات در رادیوسکوپیِ تخریبات مفصلی قابل مشاهده است.

5- رادیوسکوپی نشانه های بنیادی و اصلی این تغییرات را منعکس می کند: چین خوردگی و شیار نازک مفصلی، سخت شدن استخوان زیر غضروف و ایجاد زائده های استخوانی. رادیوسکوپی سی تی اسکن یا  MRI  به وضوح و با جزئیات، صدمات و آسیبهای حادث شده را نشان می دهد

4- یومی هو تراپی
 
الف- سرچشمه
یومی هو تراپی که به روش " اصلاح لگن خاصره و فشار و مالش درمانی " نیز معروف است، توسط دکتر سایونجی ماسایوکی، مدیر انستیتوی بین المللی طب پیشگیر در توکیو ابداع شده است. این روش از سال 1994 در انستیتوی طب سنتی شهر  هوشی مین به  کمک 50 نفر از آموزندگان آن با تخصص دکترای پزشکی، پزشکان  طب سنتی، فیزیوتراپها ، تکنسین ها و سایر رشته های پزشکی در داخل انستیتو یا خارج آن بکار گرفته شده است .
 
ب – نتایج
     یومی هو تراپی یک روش ماساژ درمانی است . به همین دلیل، از یک سو دارای تاثیرات فیزیکی ماساژ است و از سوی دیگر دارای اثرات مثبت اصلاح لگن خاصره و ستون فقرات است .
1-  تاثیرات فیزیکی :
     بهبود گردش خون، کاهش گرفتگی عضلانی و خشکی مفصلی و رفع درد و فلج خفیف، - " تونگ تاک بات تونگ ، تونگ تاک بات تونگ " – ( عدم گردش خون باعث درد می شود، گردش خون مناسب درد را برطرف می کند )، فعال شدن ارگانهای بدن و ایجاد واکنشهای مقاومتی در برابر گرفتگی ها و انقباضات.
2-  تاثیرات اصلاح لگن خاصره و ستون فقرات :
     یومی هو تراپی می تواند گرفتگی ریشه های عصبی را بر طرف کند، بنابراین به درجات مختلف می تواند دردهای عصبی را برطرف کند.
 
پ – حرکاتی برای درمان درد عصب سیاتیک ناشی از دژنراتیوشدن ستون فقرات
     یومی هو دارای 100 حرکت بنیادین است، که در میان آنها حرکات زیر  برای درمان این بیماری انتخاب شد:
1-  فشار و مالش طولانی اطراف مهره های ستون فقرات
2-   فشار و مالش ناحیه کمر و سرین
3- فشار بر روی عضلات سرینی ( بالای تروکانتر و روی مفصل هیپ ) عموما" با انگشت شست، و در مواقع ضروری به کمک آرنج.
4- فشار و مالش عضلات، تاندونها و رباطهای ناحیه مابین تروکانتر بزرگ  و  خار خاصره ای قدامی فوقانی استخوان لگن پای چپ
5-   فشار و مالش عضلات سرینی
6-   فشار و مالش عضلات پشت ران و ساق پا
7-   فشار و مالش  وتر آشیل
8-   رفع انقباضات ، کشش و اصلاح پا و مهره های ستون فقرات
9-   اصلاح مهره های ساکرو ایلیاک ( خاجی لگنی ) و کمری
10-  چرخش پا در محور مفصل رانی
11-  فشار و مالش همزمان عضلات ساق هر دو پا با کف دستها
12-  زدن ضربه خفیف بر روی کف پا 

5- روش تحقیق
1-  روش : مشاهده و ارزیابی نشانه های ( سمپتوم ) بیمارستانی
2-  موضوع : بیمارانی که از درد عصب سیاتیک رنج می برند . دامنه سنی  80  -20 سال.
پس از معاینه بیماران و تشخیص بیماری سیاتیک ناشی از دژنراتیو شدن ستون فقرات یا دلایل دیگر، کار درمانی بر روی آنها آغاز شد.
3-  مشاهدات ضروری
مشاهده و ارزیابی نتایج کاربرد یومی هو تراپی بر روی نشانه های  درد، فلج خفیف، خستگی
4-  فرایند کار
-  انتخاب بیماران برای درمان و انجام آن در اطاق درس ( اطاق آزمایشات  انستیتوی طب سنتی )
-   تشکیل پرونده بر اساس روشهای مرسوم در انستیتو
-   انجام آزمایشات معمول ( آزمایش خون ، ادرار، رادیوسکوپی ستون فقرات،  ECG ، آزمایش اولتراسونیک بر روی شکم … )
-   روش : بر اساس گزارش بیمار و توجه به علائم بیمارستانی بررسی شد که  نشانه های بیماری وی در کدام درجه بندی قرار می گیرد:
گروه تحقیق، بیماران را به موارد و نشانه های بیماری خود قبل از درمان آگاه می کرد تا روند تغییرات را بر اساس درجه بندی فوق مشاهده کند.
درجات ارزیابی :
-  الف ( بسیار کاهش یافته است )                            در درجات  3- 0
-   ب   ( به حد قابل اعتنایی کاهش یافته است )          در درجات   5-4
-   پ   ( کمی کاهش یافته است )                            در درجات  8-6
-   ت   ( تغییری نکرده است )                                   در درجات10- 9

6- نتایج بیمارستانی (انجام شده در تاریخهای 5/7/1996 تا 3/12/1996)
 
الف – اطلاعات عمومی
1- تعداد بیماران              53 نفر
2- جنسیت                   مردان 28 نفر و زنان 25 نفر
3- سن :                      30  - 20 سال         15 نفر
                                  40  -  31 سال         16 نفر
                                  50  -  41 سال          5  نفر
                                  60  -  51 سال          5  نفر
                                  بیش از 60 سال         12 نفر
4-  شغل : بیشتر بیمارانِ جوان، کارگران یدی بودند که به کار سخت مشغول بودند،  و دارای زخم یا صدمه در ستون فقرات بودند.
1-   طول بیماری:
       - تا یک هفته                  15 نفر
       - 1 تا 2 هفته                 13 نفر
       - 3 تا 4 هفته                 5   نفر
       - بیش از یک ماه             20  نفر       
2-  تشخیص بیمارستانی :
       - درد در یک طرف بدن    52 نفر:
       - درد در  L 5                15 نفر
       - درد در  S 1                37 نفر
       - درد  در سمت راست  21 نفر
      - درد در سمت چپ       31 نفر
      - درد در دو طرف بدن      1  نفر
 
3- رادیو سکوپی: تغییرات دژنراتیو ستون فقرات در درجات مختلف ، تغییر شکل ستون فقرات در کلیه موارد
4-   تشخیص بر اساس طب سنتی:
الف – بر اساس 5 ریشه : بیشترین آنها دارای ذهن ضعیفی بودند
ب   - بر اساس 5 عملکرد عادی :
      - آتش قوی مثبت          10 نفر
      - آب قوی منفی            2  نفر
      - آتش ضعیف منفی       10 نفر
    - آب ضعیف مثبت            25 نفر
 
طول درمان : تعداد دفعات درمان، اصلاح و فشار ومالش
     - 1 بار                      کسی ابراز بهبودی نکرد
     - 2 بار                      14 نفر
     - 3 تا 5 بار                12 نفر
     - 6 تا 10 بار              12 نفر
     - بیشتر از 10 بار        15 نفر
 
ب - نتایج
براساس مشاهده درجات بیماری و علائم بیمارستانی، می توان به ارزیابی اثربخشی درمان و کاهش درد پرداخت :
1-  اثر فوری پس از اولین جلسه درمان:
     - درجه الف :   14 نفر   ( 26.4% )
     - درجه ب   :   16 نفر  ( 30.2 %)
     - درجه پ   :   15 نفر  ( 28.3 %)
     - درجه ت   :   8 نفر   ( 15.1 %)

لازم به ذکر است که این نتایج در موارد حاد، گاه همراه با مصرف دارو و استراحت بدست آمده است

7- بحث و بررسی
1- تاثیر مستقیم بر روی ستون فقرات منجر به رفع گرفتگی ریشه های عصبی می شود که عموما" با داروهای شیمیایی یا سنتی این درمان صورت می گیرد، یا به کمک آویزان کردن وزنه در پزشکی نوین.  به کمک یومی هو تراپی و ماساژ و اصلاح ستون فقرات و لگن خاصره موفق شدیم گرفتگی های ستون فقرات را برطرف کرده، گردش خون را بهبود بخشیم، التهاب و تورم را کاهش دهیم و به نتایج درخشانی دست یابیم ( 50% در همان جلسه اول ) و در بعضی مواقع با  نتایج معجزه آمیزی روبرو گردیدیم.
 
2-  یومی هو تراپی درد را کاهش می دهد و گرفتگی های ستون فقرات را برطرف می کند ولی ممکن است نتواند عوامل اصلی درد را بکلی درمان کند ( بیماریهای دیسک های بین مهره ای، تغییرات دژنراتیو دیسک ها و ستون فقرات را، و ممکن است بیماری دوباره بازگردد اگر چنانچه تمرین به اندازه کافی صورت نگیرد، یا احتمالا دارو مصرف نشود).

8- نتیجه گیری
     درد عصب سیاتیک ، یک بیماری شایع است با ویژگیهای کاملا" شناخته شده. دلایل اصلی بروز آن، تخریب و صدمه دیدن دیسکهای بین مهره ای ناشی از  دژنراتیو شدن مهره های ستون فقرات است .    یومی هو تراپی می تواند به نتایج درخشانی در درمان این بیماری، نزد بیماران جوانی که برای اولین بار به این درد  مبتلا شده اند ، دست یابد. در مورد بیماران پیری که این بیماری در آنها کهنه و مزمن شده است و تغییرات دژنراتیو ستون فقرات آنها به درجات بالایی رسیده است، بهتر است  یومی هو تراپی را همراه با سایر روشهای درمانی ترکیب کرد تا به نتایج بهتر و اطمینان بخش تری دست یافت .

9 -  فهرست منابع
1- حقایقی در باره طب شرقی، " کالج پزشکی هانوی " ، سخنرانیهایی پیرامون طب شرقی – انتشارات پزشکی 975
2- Nguyen Manh Phat    ،ماساژ برای دست یابی به سلامتی، با هدف پیشگیری و درمان بیماریها، انتشارات " ورزش و نرمش " هانوی.
3-   دکتر سایونجی ماسایوکی ، یومی هو تراپی   1994 ، انتشارات پزشکی
4- A.De.Sambucs ،  هند بوک ماساژ برای درمان بیماریها- انتشارات " هوشی مین ".
5-  Truong Thin ، گسترش روش مند   طب شرقی – باشگاه پزشکی ملی – اداره پزشکی شهر هوشی مین
6-  اسنادی درباره دوره های آموزشی رماتیسم ، انستیتوی طب سنتی ویتنام ، 1996
7-   Nguyen van Thong ، سیاتیک ، انتشارات پزشکی 1995
8-  Ch، Henry  Hollinshead، Textbook of Anatomy، Herber Roch Publishers،
9-  Arthur Guyton، Textbook of medical Physiologi ، ChB، Saunder Company، Torento،
10- Massie-j.، Lind-B، Rydevik- B، Garfin – SR، Spinal Nerve Root Compression، 1995 Aug 15، 20 (16)، 1810 – 20.

جهت مشاوره رایگان و ویزیت می توانید به درمانکده مرکز تحقیقاتی غذای سالم مراجعه فرمایید.

نشانی:تهران، خیابان انقلاب، تقاطع فلسطین جنوبی، پلاک 1102
تلفن:66464000 - 09129171968
دکتر کیائی - دکترای طب مکمل با گرایش طب چینی